MAPFRE DENIEGA TRASLADO AMBULANCIA

[CARLOSM]

Hola, encantado de saludarlos. Queria preguntaros en relación con el colectivo de Mugeju.

Proximamente me operan en Madrid y mi residencia esta en Jaén, necesito una ambulancia puesto que es una operación grande que no podría venirme por medios ordinarios de transporte, Mapfre me ha denegado la ambulancia , hoy mismo me han llamado adelantandome que me la deniegan puesto que en mi localidad (Jaén) hay médicos que podrían hacerme esa intervención, me dicen que me lo comunicaran por carta, la operación es en dos semanas.

He estado mirando el convenio y no veo el apartado donde lo excluya, creo que tenemos elección de médico y en este caso elegi uno de Madrid que me prescribe mi traslado en ambulancia.

Si alguien me puedo ayudar lo agradeceria.

Un saludo.

[dmf]

Hola, mírate el apartado “Transporte para recibir asistencia sanitaria,
B. Transporte sanitario no urgente
C. Otro tipo de transporte para recibir asistencia sanitaria”
del Catálogo de Proveedores de tu provincia (http://www.mugeju.es/es/menu_recursivo/ ... apfre.html )
Guarda todos los justificantes de tus desplazamientos
http://www.mugeju.es/es/3_prestaciones_ ... amaciones/
Un saludo

[Francisco I]

Aquí tiene el Concierto vigente: http://www.boe.es/boe/dias/2013/11/07/p ... -11654.pdf

Es cuestión de repasarlo y ver los requisitos para tener derecho al traslado en ambulancia, para el caso concreto que usted describe. Yo creo que va a tener razón la Aseguradora, puesto que cuenta con centros mas cercanos a su domicilio y no se trata de una urgencia ocurrida en Madrid.

[CARLOSM]

Muchas gracias por vuestras respuestas. Si que he leído esos artículos del transporte pero no me queda nada claro, he leído lo de transporte no urgente donde no habla nada sobre esta exclusión, luego si habla de transporte en municipios. La verdad es que no lo veo claro y por eso decidí escribiros. Pensé que al tener libre elección de médico para operarme que también incluiría el traslado, si me corresponde pagar la ambulancia así lo haré. gracias

[dmf]

Hola, creo que el tema de la ambulancia tiene que ver con el “Anexo 3, criterios de disponibilidad de medios por niveles asistencial” Pág. 89808 del vigente concierto http://www.boe.es/boe/dias/2013/11/07/p ... -11654.pdf. Es decir si en tu Nivel (de tu municipio o agrupación de municipios) hay medios hospitalarios o de atención especializada para atender tu patología supongo que no te van a conceder el transporte para desplazarte a otro municipio para recibir el tratamiento (igual ocurre en la Red Sanitaria Pública), independientemente de la libre elección del médico y hospital a que tienes derecho en todo el territorio Nacional.
Un saludo

[CARLOSM]

Gracias por tu respuesta, es tal y como tu dices aunque tiene sus matices, al parecer Mapfre me dice que la intervención que me van a arealizar me la pueden hacer aqui, creo que no es así puesto que ese tipo de protesis y la manera que me la van hacer no la practican aqui, tendre que luchar para reclamar luego el gasto, como siempre ellos van con el no por delante para ahorrarse el dinero, de momento ya se que uno de los médicos que me ha dicho Mapfre que si hace esa intervención no es verdad pues me lo ha dicho verbalmente otra cosa es que se quiera mojar y me lo de por escrito.

Un saludo

[dmf]

Hola, yo solicitaría por escrito en la oficina de Mapfre que venga en el Catálogo de Proveedores de tu provincia, la ambulancia, exponiendo que el tipo de prótesis y la manera que me lo van a hacer no lo realizan en tu localidad, y el especialista realiza ese tipo de operación en otra localidad, lógicamente que te firmen el recibí y que te contesten por escrito, toda la comunicación con el Seguro de Salud, por escrito.
Y guarda los justificantes de todos los gastos.
http://www.mugeju.es/es/includes/docume ... _mixta.pdf
https://www.mapfre.es/grtportal/seguros ... ular.shtml
Un saludo.

[CARLOSM]

gracias dmf, así lo haré. saludos

[CARLOSM]

Hola, solo deciros que me han dado la razón, expuse en MUGEJU el caso y hubo una comisión mixta para decidir, igualmente presente reclamación en Mapfre, gracias adios que me movi pues creia que tenia razón, si a alguien le sirve pues dicho queda. Saludos

[Galicia80]

Pues felicidades, la verdad es que hay que leerse bien la letra pequeña y en eso quien tiene que ayudar se pasa al enemigo.