Accidente, adeslas y... juzgado?

[chinin]

Hola a todos. El motivo de este tema es un poco pediros consejo: El pasado jueves mi madre (78 años) tuvo un accidente tropezando en una obra de la calle donde tiene su residencia, en concreto se enganchò con una de las ballas y cayò de rodillas. En un principio se levantò y regresò a su domicilio donde los dolores le impidieron continuar de pie y se convirtieron el algo muy molesto por lo que al no poder moverla llamè a adeslas urgencias y la llevaron a la clìnica donde atienden las compañìas a las mutuas (MUFACE en el caso de mi madre) diagnòstico; fractura de la ròtula, de 4 a 6 semanas en principio de inmovilizaciòn. Queriendo ser previsores e intentando programar los desplazamientos en fechas posteriores nos dirigimos a Adeslas (con informe de urgencias y los volantes para solicitar ambulancia) donde de entrada nos comunican que "si ha sido un accidente los gastos mèdicos deben correr a cargo del segurpo de la empresa de la obra" y que es muy difìcil que adeslas se haga cargo de los traslados requiriendonos un montòn de papeleo que resignados aceptamos, incluso nos prestamos a firmar una surrogacion de derechos en un futuro para que Adeslas reclame los gastos a Mafre (compañìa aseguradora de la empresa de la obra) Bueno; ante las pegas de unos y de otros y con el miedo de que las secuelas prolongen esta dinàmica en el tiempo nos estamos planteando ir al juzgado y denunciar a la empresa o al ayuntamiento. No sabemos que hacer; mis padres tienen una edad y como dicen "pa què vamos a andar con lios" pero como el encargado de la obra hablò con su jurìdico y me puso en contacto con Mafre para ver si garantizabamos las atenciones (sin pegas) que en estos dias requiere mi madre y estos me dejaron atònito ante lo que interpreto como un intento de amedrentar a mis padres (el de mafre considera que mis padres quieren sacarles la pasta... en fin) no sabemos que hacer... hoy tenemos que llevar a mi madre al hospital y todavìa no tenemos contestaciòn de Adeslas si nos proporcionaràn los medios adecuados que se me antja correràn como se dice por nuestra cuenta y riesgo ¿pondrìais una denuncia o es ya muy tarde para eso?

[trasgu123]

Para presentar denuncia no es tarde, otra cosa es el recorrido que pueda tener la denuncia. Dices que tu madre se engancho con una valla de una obra, ¿la valla estaba suelta o mal colocada o mal señalizada o tiene salientes peligrosos sin proteccion?. A partir de las respuestas a esas preguntas te puedes imaginar el recorrido de la denuncia.

Un consejo. A las empresas sanitarias privadas (ASISA, ADESLAS, ...), cuantas menos explicaciones mejor. En cuanto mencionas la posible intervencion en los hechos de un tercero se lavan las manos.

[chinin]

efectivamente ese ha sido el problema; el informe de urgencias dice que se trata de un accidente y claro tienen una copia en adeslas ya que se requiriò junto a los volantes correspondientes para los traslados y demàs pruebas mèdicas... y si: se enganchò con la pata de una valla (de esas tìpicas amarillas) y se cayò sin màs pero con 80 años es un problemòn

[trasgu123]

Una pregunta ¿no os habeis planteado que a esa edad sea mejor estar en la Seguridad Social?. Cualquier incidente tiene consecuencias graves y si encima hay que estar peleando con ADELAS ¿compensa tener la sanidad con una compañia privada?.

[josejuan]

Te contesto a tu pregunta Trasgu con los mismos argumentos con los que se explican aquí las diferencias en el servicio de una entidad privada y la pública.
Por ejemplo, mi madre se cayó en casa y se produjo moratones y ante la duda de que hubiese fisura de alguna costilla, su médica de la s.s. le hizo un volante para que le hicieran unas radiografias. De acuerdo que se las hicieron el miosmo día , pero fue al hospiatl para que se las hicieran como le indicaron a las 5 y media de la tarde y salió a la 1 y media de la mañana. Para los que utilizamos compañías esto nos parece un disaparate o tercermundista.
Por culpa de una caída , hace un año rompió una cadera y tras ingresar en el hospital la intervinieron una semana después porque el cirujano estaba completo y no podía hacerlo antes. Los que tenemos compañía no solemos tardar tanto.
Ahora mismo y por culpa de la primavera se encuentra baja de moral , un poco depre, fisica y mental, si tuviera compañía iría inmediatamente a un psicólogo o psiqiatra de la compañía, pero en la s.s. eso es impensable.
Puede ir claro está de pago, pero al coste económico hay que añadirle que cuando te recete algún medicamento, tienes que ir con la prescripción al médico de la s.s. para que te lo pase por la receta electrónica, pero ya ves malas caras porque no les gusta que vayas a la privada porque pìensan que les tratas de malos médicos o se rebelan porque los de la privada ganan bastante más que ellos y sin hacer oposiciones o cada uno con su neura. Con lo que te queda pagarlos integros para que el próximo día que vayas a consulta te traten con "buen talante".
Estoy hablando de la s.s. gallega , en concreto de la ciuadad de Zuku, Ferrol, porque hay que tener en cuenta donde vives, que es donde te van a dar asistencia y que al estar transferidas las competencias de sanidad casi se puede decir que cada ciudad es un mundo, no cada comunidad, sino que dentro de cada comunidad hay núcleos o ciudades más favorecidas que otras de la misma comunidad.
Donde yo vivo en Cádiz, te puedo decir que en la s.s. para hacer un análisis de sangre rutinario, de esos que nos hacemos una vez al año, tardan de mes a mes y medio en darte vez para hacerlo.
Supongo que cada uno dentro de su residencia nos podría dar una versión diferente de la asistencia sanitaria tanto de la s.s. como de la privada.
Porque también hay que diferencia entre la asistencia que prestan las compañías en ciudades grandes a la que prestan en ciudades de media población y que digamos con las de escasa población y recursos médicos.
Saludos.

[chinin]

la verdad es que para mi madre ha sido una suerte el disponer de la compañìa mèdica y las prestaciones que conlleeva. Hace diez años se cambiaron de la SS a Adeslas y en muchos aspectos le cambiò la vida mejorando en mucho la calidad de esta. Pero si, estoy completamente de acuerdo en que depende de las provincias; en algunas la SS es lo mejor en otras no, a veces son los mismos mèdicos, en unas adeslas funciona de 10 en otras es asisa .... yo personalmente cuando no tengamos compañìas (que como se rumoreaba puede ser pronto)si puedo pagarlo pienso seguir.

[trasgu123]

Lo que no hace mas que confirmar que la fiesta va por barrios. Aqui las entidades privadas han bajado de categoria y calidad y la sanidad publica cada vez es mejor. Ayer al medio dia operaron, en la sanidad publica, de aneurisna del corazon a un cuñado mio y a la tarde en la uvi, ya estaba de cachondeo pidiendo un gintonic.

[juans]

Si la señora tiene seguro hogar multirriesgo conviene presentar un parte al seguro porque pudiera tener derecho a asistencia jurídica o quizás también le cubra esos accidentes.

[trafalgar]

Soy de Isfas, vivo en la provincia de Cádiz, tengo la asistencia sanitaria por el SAS (Sevicio Andaluz de Salud), y puedo decir que acabo de hacerme uno de esos análisis rutinarios y la tardanza ha sido menor de una semana y porque coincidía con la Semana Santa.

[ALEAJACTAEST1]

Buenas tardes.

Hola a todos. El motivo de este tema es un poco pediros consejo: El pasado jueves mi madre (78 años) tuvo un accidente tropezando en una obra de la calle donde tiene su residencia, en concreto se enganchò con una de las ballas y cayò de rodillas. En un principio se levantò y regresò a su domicilio donde los dolores le impidieron continuar de pie y se convirtieron el algo muy molesto por lo que al no poder moverla llamè a adeslas urgencias y la llevaron a la clìnica donde atienden las compañìas a las mutuas (MUFACE en el caso de mi madre) diagnòstico; fractura de la ròtula, de 4 a 6 semanas en principio de inmovilizaciòn.

Hola compañero: Los accidentes en las calles protagonizados por viandantes es normal si el echo se realiza cerca de obras sin "cerrar". Si realmente deseas interponer en los juzgados una demanda por responsabilidad civil a la obra o al Ayuntamiento (Tu madre es la que debe firmar la denuncia), debes de contar con testigos presenciales y que estén dispuestos a testificar en el Juzgado. Independientemente de esto, puedes como has echo, "beneficiar a la aseguradora de tu madre para posteriores indemnizaciones por curas realizadas en cualquier centro médico privado o público.

Los Ayuntamientos están hartos de recibir demandas por lesiones de viandantes en la vía pública y se "cubren" ellos las espaldas con términos y caminos legales, como pueden ser el echo de haber testigos o no presenciales que puedan testificar a favor de tu madre. Mi consejo es, si no hay nadie dispuesto a testificar o declarar ante un Juez de Instrucción, no te enroques en una demanda judicial que casi con seguridad has perdido desde el principio, al no haber testigos presenciales y más aún, desde el momento de la lesión no hubo diligencias policiales de la Policía Local en el lugar del accidente.
Creo que tienes la batalla perdida, pero...consúltalo con un letrado. Espero que se mejore tu madre.

Un saludo

[juans]

En todo caso y para que ADESLAS no escurra el bulto, hay que tener en cuenta el siguiente párrafo del Concierto en vigor de MUFACE con las entidades aseguradoras:
1.1.2 Las contingencias cubiertas por este concierto son las derivadas de enfermedad común o profesional, lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea la causa, incluso si se trata de un acto de terrorismo

[juans]

Al hilo de esto, en el diario El País de ayer venía una carta al director de una mutulista de MUFACE que se quejaba de que, habiendo sufrido graves quemaduras en un accidente doméstico, tuvo que ser intervenida e injertada en grandes quemados de La Paz y la entidad médica no se hace cargo a pesar de que no tiene en catálogo ningún centro de grandes quemados. Lo más grave es que MUFACE le da la razón a la entidad, o sea que al final la mutualista tiene que sacar de su pensión 6.000 euros.
¿Al servicio de quién están estas mutualidades?

[chinin]

Gracias Juans... creo que tienes razòn en tus comentarios. De todas las maneras ya he puesto la denuncia en la Comisarìa de Policìa, en un futuro si se llega al juicio, supongo que tendràn que declarar el encargado de la obra y los trabajadores que junto con mi padre atendieron a mi madre en el lugar. No hay màs que hacer; si se llega, como te digo, serà un juicio de faltas y ni siquiera lleva tasas pero practicamente estàbamos obligados ya que es la ùnica manera que quede definida "la responsabilidad" (Adeslas o Mafre) de manera que mi madre tenga garantizada la atenciòn ahora y ante futuras secuelas. Ademàs; daremos la surrogaciòn de derechos a Adeslas.
La evoluciòn de mi madre està siendo fantàstica aunque la mantendràn, de momento, otras tres semanas inmovilizada.
Gracias por el interès y un saludo a todos

[zuku]

De todo se aprende, y la actuación de Adeslas es totalmente correcta, no hay que olvidarse que es un seguro privado y siempre que el accidente esté cubierto por otro seguro se negará a hacerse cargo.

En cuanto a lo escrito por Juans

En todo caso y para que ADESLAS no escurra el bulto, hay que tener en cuenta el siguiente párrafo del Concierto en vigor de MUFACE con las entidades aseguradoras:
1.1.2 Las contingencias cubiertas por este concierto son las derivadas de enfermedad común o profesional, lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea la causa, incluso si se trata de un acto de terrorismo

Hay que matizar sobre el tipo de accidente, porque si ese accidente está cubierto o debería estarlo por otro seguro, no lo cubrirá. Por ejemplo accidentes de tráfico, deportivos si estás federado, etc etc

En caso de una caida, aunque sea por culpa de un tercero y siempre que no se pretenda sacar tajada con una indemnización; lo mejor es decir que te caiste de forma fortuita sin dar mas datos, te ahorrarás problemas y quebraderos de cabeza

Un saludo

[zuku]

Te contesto a tu pregunta Trasgu con los mismos argumentos con los que se explican aquí las diferencias en el servicio de una entidad privada y la pública.
Por ejemplo, mi madre se cayó en casa y se produjo moratones y ante la duda de que hubiese fisura de alguna costilla, su médica de la s.s. le hizo un volante para que le hicieran unas radiografias. De acuerdo que se las hicieron el miosmo día , pero fue al hospiatl para que se las hicieran como le indicaron a las 5 y media de la tarde y salió a la 1 y media de la mañana. Para los que utilizamos compañías esto nos parece un disaparate o tercermundista.
Por culpa de una caída , hace un año rompió una cadera y tras ingresar en el hospital la intervinieron una semana después porque el cirujano estaba completo y no podía hacerlo antes. Los que tenemos compañía no solemos tardar tanto.
Ahora mismo y por culpa de la primavera se encuentra baja de moral , un poco depre, fisica y mental, si tuviera compañía iría inmediatamente a un psicólogo o psiqiatra de la compañía, pero en la s.s. eso es impensable.
Puede ir claro está de pago, pero al coste económico hay que añadirle que cuando te recete algún medicamento, tienes que ir con la prescripción al médico de la s.s. para que te lo pase por la receta electrónica, pero ya ves malas caras porque no les gusta que vayas a la privada porque pìensan que les tratas de malos médicos o se rebelan porque los de la privada ganan bastante más que ellos y sin hacer oposiciones o cada uno con su neura. Con lo que te queda pagarlos integros para que el próximo día que vayas a consulta te traten con "buen talante".
Estoy hablando de la s.s. gallega , en concreto de la ciuadad de Zuku, Ferrol, porque hay que tener en cuenta donde vives, que es donde te van a dar asistencia y que al estar transferidas las competencias de sanidad casi se puede decir que cada ciudad es un mundo, no cada comunidad, sino que dentro de cada comunidad hay núcleos o ciudades más favorecidas que otras de la misma comunidad.
Donde yo vivo en Cádiz, te puedo decir que en la s.s. para hacer un análisis de sangre rutinario, de esos que nos hacemos una vez al año, tardan de mes a mes y medio en darte vez para hacerlo.
Supongo que cada uno dentro de su residencia nos podría dar una versión diferente de la asistencia sanitaria tanto de la s.s. como de la privada.
Porque también hay que diferencia entre la asistencia que prestan las compañías en ciudades grandes a la que prestan en ciudades de media población y que digamos con las de escasa población y recursos médicos.
Saludos.

Estoy hablando de la s.s. gallega , en concreto de la ciuadad de Zuku, Ferrol, porque hay que tener en cuenta donde vives, que es donde te van a dar asistencia y que al estar transferidas las competencias de sanidad casi se puede decir que cada ciudad es un mundo, no cada comunidad, sino que dentro de cada comunidad hay núcleos o ciudades más favorecidas que otras de la misma comunidad.

Efectivamente en Ferrol para mi mucho mejor Adeslas que la SS, porque hay un Hospital Privado y en caso de urgencia por ejemplo urologica o oftalmologica, o casos graves que no tengan suficientes medios, el mismo hospital te deriva a la SS y se encargan ellos de todo el papeleo de facturaciones.

Y que decir de las visitas a especialistas donde apenas hay listas de espera salvo en algunas especialidades, porque desde que cerró el Hospital Naval la gran mayoria se pasaron a Adeslas. Y si quieres atención rápida y de calidad superior la tienes en A Coruña, a media hora de Ferrol

Un saludo