ICTUS HEMORRAGICO

Dudas y consultas sobre las prestaciones de ISFAS, MUFACE y MUGEJU

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nasarle
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ICTUS HEMORRAGICO

Mensaje por nasarle »

Estimados amigos.
Solicito ayuda a través de este foro, sobre procedimiento a seguir. Les cuento.
El pasado martes mi padre, sufre un ictus hemorrágico en casa ( diagnosticado posteriormente ), con el que no pierde la consciencia. El mismo se da cuenta de la gravedad de la situación e intenta llamar a adeslas, contacta, pero es infructuosa la llamada, porque no podía casi hablar. Mi madre me llama de forma urgente, porque no podia acceder al pequeño aseo donde ocurre y yo por tfno solicito al 112 que envien de forma urgente al domicilio de mis padres una ambulancia. Luego me voy urgente su casa y entre mi cuñado y yo logramos sacar a mi padre del baño, que está inmóvil , con insensibilidad, prácticamente balbuceando y vomitando.
Llega la ambulancia, con dos técnicos y lo llevan a urgencias del hospital clinico ( S.S. ), y rápidamente le diagnostican con un ictus hemorrágico. En estos dias permanece en observación y hoy mi padre con un poco de fuerza,( que gracias a Dios de momento se mantiene), me indica que vaya a isfas a poner en conocimiento lo que ha pasado. Leyendo en este foro, compruebo que adeslas pone algunas pegas en la cobertura de algunos casos .
Disculpen mi desconocimiento en cuanto al proceder en estos casos.
Mis preguntas son, si debo también poner en conocimiento de adeslas este asunto, o bastaría solo con isfas y entre ellos " se arreglan "??. Estoy todavía en plazo para comunicar el accidente cerebro-vascular que ha tenido mi padre??
En un caso como este , habría algún problema, según la experiencia que puedan tener vds., en que la compañia cubra los posibles gastos derivados del ingreso en hospital de S.S. .??
Por otro lado, y como quiera que va a tener que hacer rehabilitación, si todo va bien, se cubriría este servicio y los traslados al mismo desde domicilio particular ??
En fin, les quedo muy agradecido por sus aportaciones. Reciban un cordial saludo.
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dmf
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Re: ICTUS HEMORRAGICO

Mensaje por dmf »

Hola, en el Concierto se establece 48 horas para comunicar a la Compañía (no a ISFAS) la asistencia en un Centro no concertado.
https://www.defensa.gob.es/isfas/Galeri ... _20_21.pdf
Ver 4.2.1.E, y otros relacionados.
Un saludo.
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trasgu123
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Re: ICTUS HEMORRAGICO

Mensaje por trasgu123 »

La S Social va a presentar factura si o si y pueden ocurrir dos cosas:

1.- La S Social os manda la factura directamente a vosotros, vosotros la llevais a ADESLAS y ya se vera que pasa.
2.- La S Social manda la factura a ADESLAS y ya se vera que pasa.

Me temo que lo normal sera que tengais problemas, ojala que no. El seguro de tu padre es ADESLAS, es a ellos a quien hay que comunicar las incidencias al momento y ya ha pasado casi una semana.

No se que edad tendra tu padre, pero llegados a cierta edad es conveniente plantearse cambiar de entidad sanitaria y pasarse a la S Social.
josejuan
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Re: ICTUS HEMORRAGICO

Mensaje por josejuan »

Comunícalo lo antes posible a Adeslas.
Si lo comunicaste anteriormente en ISFAS , deberían de haberte dicho que a quien hay que comunicárselo es a la compañía no a ISFAS.
No creo que ISFAS comunicara nada a Adeslas pero por preguntarles si lo hicieron no pierdes nada.
Espero y deseo que tu padre se recupere bien.
Cuando salga del hospital y acuda a su especialista de Adeslas para su seguimiento, pues ya marcará él la pauta del tratamiento y Adeslas se hará cargo de lo que necesite.
aportodas
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Re: ICTUS HEMORRAGICO

Mensaje por aportodas »

En mi opinión (sin tener conocimientos de medicina) , este caso concreto creo que podría considerarse un caso de "urgencia de carácter vital" y por tanto la compañía médica entiendo quizás podría hacerse cargo de los gastos según lo estipulado en los puntos 4.3.1 y 4.3.4 del Concierto de ISFAS con las compañías.

Es cierto que se establece en el Concierto 48 horas para avisar, pero " sin perjuicio de que el uso de esos medios esté cubierto siempre en caso de urgencia vital"

Avisa a la compañía cuanto antes y léete el Concierto, especialmente los puntos indicados en este hilo.

Un saludo y mejoría.
Danaerys
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Re: ICTUS HEMORRAGICO

Mensaje por Danaerys »

La verdad es que el teléfono de urgencias de Adeslas para Urgencias es una mierda.
Sirve el mismo para urgencias vitales que para pedir autorizaciones, así que no me extraña en absoluto que acabárais llamando al 112.
Por otra parte, el ISFAS aquí ni pincha ni corta.
A quien hay que avisar es a ADESLAS.
El procedimiento correcto habría sido llamar en cuanto hubierais podido, siempre antes de las 48 horas.
Me temo que vais a tener problemas.
En unas semanas os llegará una carta de Gestión de pagos del hospital donde fue ingresado el paciente, donde os darán 15 días para presentar la carta de pago de ADESLAS o bien para que abonéis el coste de todos los gastos que ha ocasionado.
Yo me iría a la central de Adeslas y contaría lo que ha ocurrido.
Os van a poner 1000 problemas y quizá hasta tengáis que adelantar el dinero y luego abrir una Comisión Mixta en ISFAS para que os ayuden a recuperarlo.
Pero no pinta bien.
Si te sirve como consuelo, al menos tu familiar está vivo.
Porque Adeslas, para cosas menores, pues bien.
Pero cosas de envergadura... como la SS no hay nada.
Mucha suerte y ya nos vas contando.
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josejuan
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Re: ICTUS HEMORRAGICO

Mensaje por josejuan »

Si, pero como no sabemos si nos va a dar un ictus, un infarto o vaya a saber usted lo que ni cuando, pues tenemos que vivir con el día a día y para eso no hay color entre tener SS o compañía.
josejuan
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Re: ICTUS HEMORRAGICO

Mensaje por josejuan »

aportodas escribió: Lun Nov 29, 2021 11:52 pm En mi opinión (sin tener conocimientos de medicina) , este caso concreto creo que podría considerarse un caso de "urgencia de carácter vital" y por tanto la compañía médica entiendo quizás podría hacerse cargo de los gastos según lo estipulado en los puntos 4.3.1 y 4.3.4 del Concierto de ISFAS con las compañías.

Es cierto que se establece en el Concierto 48 horas para avisar, pero " sin perjuicio de que el uso de esos medios esté cubierto siempre en caso de urgencia vital"

Avisa a la compañía cuanto antes y léete el Concierto, especialmente los puntos indicados en este hilo.

Un saludo y mejoría.
Entiendo que entraría dentro de accidentes cerebro vasculares y tendría que tener la asistencia cubierta por ser urgencia de carácter vital.
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Re: ICTUS HEMORRAGICO

Mensaje por Danaerys »

El problema es que se van a agarrar a que no habéis avisado en plazo.
Pero vaya, que insiste porque igualmente ellos lo hubieran trasladado a la SS.
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trasgu123
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Re: ICTUS HEMORRAGICO

Mensaje por trasgu123 »

josejuan escribió: Jue Dic 02, 2021 2:18 pm Si, pero como no sabemos si nos va a dar un ictus, un infarto o vaya a saber usted lo que ni cuando, pues tenemos que vivir con el día a día y para eso no hay color entre tener SS o compañía.
Aunque eso es la realidad, tambien lo es que "dia a dia" se pasan los años y dependiendo de donde uno viva, llegados a una edad es aconsejable pasar la atencion medica a la S Social.
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