Cuidado con los nuevos convenios

[juans]

Pues eso: MUFACE tiene nuevo Convenio, con las Entidades de Seguro, vigente para 2012 y 2013, supongo que a las demás mutuas les pasará igual, pero lo ignoro.
No sé si será debido a los recortes, pero aprovechando el nuevo Convenio, por ejemplo ADESLAS ha suprimido (sin ningún aviso) el convenio que tenía con la Policlínica Gipuzkoa.
Personalmente he tenido una desagradable sorpresa después de ir allí a una revisión anual que vengo haciendo desde hace unos años. Nadie me avisó de la cancelación del convenio, al médico le devolvieron la factura y ha terminado por facturarme a mí. Tengo presentada una reclamación pero no sé cómo acabará.

[trasgu123]

Efectivamente en ADESLAS han quitado la Policlinica, asi que los asuntos cardiacos se han quedado "cojos".

[Francisco I]

La Clínica y el médico estan obligados a informarte de la cancelación de su convenio con las Compañias; y más cuando tú te identificas previmente como usuario de de esa Compañía. Si no lo hizo, aceptaron tu tarjeta y ahora no cobran, que espabilen para otra vez. Yo no pagaría.

[javielitoo]

Adeslas haciendo de las suyas , hace unos años me paso lo mismo no me notificaron que mi medico lo habían quitado me entere por casualidad cuando fui a Adeslas para otro asunto (lo hicieron a mitad de año en el verano, casualidad ) y curse en comisión mixta por el Principio de Continuidad Asistencial (viene en el concierto de entidades) estar en tratamiento me lo aceptaron, primero yo pagaba la consulta, pero luego el ISFAS me hacia el abono.

Un saludo

MUFACE Concierto de entidades 2012-2013
http://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2011-19918

Capitulo 3
3.6 Principio de Continuidad Asistencial
3.6.1 Independientemente de lo previsto en la cláusula 3.5.3, si se produce la baja de algún profesional del Catálogo, la entidad garantizará la continuidad asistencial con el mismo facultativo a los pacientes en tratamiento de procesos patológicos graves durante los seis meses siguientes a la fecha en que la baja se hubiera producido, siempre que el facultativo pueda continuar el ejercicio de su profesión y hubiese conformidad por su parte.

3.6.2 Si la baja se refiere a un centro sanitario o servicio hospitalario, la entidad garantizará a los pacientes que están siendo atendidos de un determinado proceso patológico la continuidad del tratamiento del mismo en ese centro o servicio, durante todo el tiempo que persista la necesidad del mismo o hasta que se haya obtenido el alta del proceso. Dicha continuidad asistencial se realizará en cualquier caso por un período máximo de seis meses siempre que la entidad disponga de una alternativa asistencial válida para tratar ese proceso patológico.

[juans]

Muchas gracias por vuestra información. Puede ser muy útil en caso de que rechacen mi reclamación y tenga que recurrir a la Comisión Mixta.

[juans]

Rescato este hilo porque ADESLAS ha contestado a mi reclamación denegándola (por cierto que ha mandado su respuesta a una dirección equivocada, de lo cual me han informado cuando he presentado mi reclamación en MUFACE).
Anteriormente algún forero me dijo que tanto el médico como la Policlínica tenían la obligación de avisarme de que ya no estaban en el Concierto vigente. Lo que me interesaría saber, para alegarlo en mi reclamación, es si hay alguna disposición en que se recoja tal obligación. Lo digo porque la funcionaria de MUFACE que me ha atendido (que parece que trabaje para ADESLAS y no para MUFACE) me ha dicho que ella no sabe si el médido tiene esa obligación pero quien sí la tiene es el mutualista. Yo es que alucino.

[Almogavar2012]

Isfas y las aseguradoras están todos compinmchados. PArecen el balet, LA Danza de los Cisnes, pero en malo. El cisne blanco danza por aquí, el negro por allá .......... todo muy bonito.

Estoy hasta los cojo nes de este pais de sinvergüenzas, vividores e ineptos, donde te van metiendo el supositorio poco a poco, a ver si no te enteras.

[jaba]

buenos dias compañeros el facultativo debe decirte al pasar la tarjeta que no trabaja para adeslas porque si no tenia que haberte pedido una de credito, de todas maneras compañeros permitirme opinar adeslas es nuestra seguridad social para cualquier factura que tengamos debemos dirigirnos a nuestra delegacion coorrespondiente.

[juans]

El problema es que muchos facultativos siguen usando la clásica "bacaladera".

[trasgu123]

Por temas particulares acabo de recordar este post. JUANSS, ASISA tiene la Policlinica en el convenio de ISFAS

http://www.asisa.es/seguros-salud/hospi ... odTipoTb=1

[juans]

Te agradezco mucho la información. Pero el problema es que ya no tiene la especialidad a la que yo acudía a la Policlínica: cirugía torácica.
De todas formas, he superado el plazo de controles postoperatorio (5 años) y, si no aparecen futuras complicaciones, ya no tendré que ir a revisión con el cirujano, las haré con el neumólogo de mi lugar de residencia.
En todo caso, muchas gracias por tu interés.