ISFAS-SEG. SOC Y DKV

[marie]

Queria contar mi caso y a la vez consultar una duda. Mi pesadilla comienza cuando mi hijo se atraganta comiendo en Segovia y la comida se le queda parada a mitad del esófago sin poder tragar ni siquiera la saliva. A las 13.40 llego yo a la clinica de urgencias que nos corresponde por DKV y la doctora de urgencias me dice que por alli no aparezca el crio (que no hay medios para atenderlo) que directamente lo derivan a la Seg. Social. Llamo a mi marido que viene de camino con el niño y le digo que se vaya al hospital.
A las 13.45 el niño ingresa en el hospital llaman a la pediatra urgentemente y la señora baja aprox a las 14.30, en el informe el medico de medicina general dice que viendo la gravedad del caso del niño y viendo que la pediatra no aparece decide intervenir él, seguidamente aparece la especialista de digestivo y dice que como es un niño y ella no es especialista en digestivo pediatrico que lo envian a Salamanca. Lo único favorable del caso es que el atragantamineto era a nivel del esófago, por lo que las vias respiratorias estaban libres, pero nadie me podia asegurar que el alimento se moviera y taponara las vias resp., de ahi la urgencia en el tratamiento. Aparece la señora pediatra y dice que lo más lógico es trasladarlo a Madrid, que ella incluso recomienda que si tenemos el vehiculo particular lo tralademos nosotros, firmando el alta voluntaria, por si acaso...
Y empieza el viaje y nuestra lucha con DKV. Para empezar nadie en el telefono de información de DKV (902499799) sabe decirme donde llevar a mi hijo a que le hagan una endoscopia de urgencias, que me vaya al Hospital San Rafael !!!!!!a 85 KM!!!!!)de urgencias. LLegamos a las 17.00 al San Rafael y se decide de nuevo que hay que hacerle una endoscopia de urgencias se prepara todo y a las 17.56 se pide por primera vez la ambulacia urgente para trasladarle al Hospital del Niño Jesús; despues de llamarla en diversas ocasiones la ambulancia aparece a las 21.05. Entretanto llamabamos a DKV para exigir una ambulacia que era un caso urgente, nos trataron fatal nos mintieron como bellacos, llegaron a decirnos que la ambulancia habia tenido un accidente, cosa que la conductora de la ambulancia nos confirmo que era falso, las enfermeras del San Rafael nos dijeron que DKV les pedia demasiada documentación y en varios pasos, que se habia producido un continuo intercambio de faxes, segun ellas una autentica verguenza, que no les ocurre con ninguna compañia aseguradora, sólo con DKV. Entretanto del Niño Jesús llamaron varias veces reclamando al niño pues ya conocian el informe del niño.
Llegamos al Niño Jesús y entró practicamente de la puerta al quirófano, a las once de la noche mi hijo estaba durmiendo como un bendito y con su esófago liberado.
Escribo esto para quien este pensando cambiar a DKV, se lo vuelva a pensar, pues para ellos lo importante es el cliente no el paciente.
Y ahora llega mi pregunta: Yo tengo Seg Soc. Pero no se si puedo poner a los niños conmigo, ademas de estar con su padre en isfas. Para, logicamente coger lo mejor de cada uno, por un lado las consultas con isfas y las urgencias con la Seg. Soc. Sé que se hacen cruces de información para ver quien esta de alta en los dos lados, pero mi duda es si lo hacen sólo con los mayores de edad en edad de trabajar o tambien con los menores.
Un saludo y gracias por adelantado

[El-Temido]

Bueno, vaya peícula de terror. Desgraciadamente eso ocurre, mientras, los que pagamos la SS, también les pagamos operaciones de cambio de sexo y por que no de seso a soplagaitas e impresentables apoyados por la casta política. A ellos nunca les pasa nada y les pagamos todo, es mas, una graciosa viajaba con una UVI en el aviós por si le daba parto ¿se acuerdan? y luego renunció a la baja post parto, que valiente, claro, en un despachjo y con una comandanta para llevarle el visón. Me apunto.

El caso es que pagamos una SS para que estén muy bien personas que nunca han cotizado o aparecen por aquí. Tanta generosidad, que consentimos, pues los votamos nosotros, tiene un coste. Y si encima pagamos SS y seguro privado como mucha gente pues mas. Todo ello debido a que en las urgencias de la SS van a tener que poner un banderín de enganchje del Tercio de Extranjeros, que era su primitivo nombre.

LAs urgencias de la SS y el servicio sanitario caminan hacia la mierda. Y esas historias las he visto en persona y contra las cuales aparte del derecho de pataleo está la denuncia al Defensor del Pueblo y al defensor del paciente y la prensa.

Eso si, hay de todo. Yo he visto un médico de urgencias detectar una anomalía rotuliana en exploración al tacto de 2 minutos. En tanto un meapilas ha estado año y medio dando morcilla con rtadiografías, resonancias y ay por fin a ver si la gente se aburre o se muere una prueba con contraste. Todavía estoy esperando que la Administración me conteste a la petición de efectos secundarios de tal prueba.

El caso es mandar pruebs y cosas, mientras pasan los meses y ahy un porcentaje que se aburre, otro se muere, en fin. Esto se resolvió con una operación laser en seguro privado y en cuestión de poco tiempo y pocas vueltas.

Cada uno contará sus experiencias y conclusiones. LA mía es esa. Y de paso, cuando se vaya a la SS ETC, pedir ambulancia por el 112, y que te den diagnóstico por escrito que hay mucho prepotente que dice que entiende de medicina, anda queeeee si te fijas, al final se pasan la pelota y hacemos nosotros de servicios de urgencias, nosotros, los que pàgamos. Altas voluntarias etc, pasandose el "muerto de unos a otros" que se vayan a Turquía a aprender medicina.

[El-Temido]

PD

Respondiendo a lo planteado, independiente de donde pueden ir los hijos menores al menos, que yo entiendo que a los dos, con tarjeta del ISFAS y DKV y la de SS, eso si, inscribiéndolos previamente. Independientemente, aquí tiene servicio de urgencias todo quisque y si todo quisque que viene lo iene los que estamos aquí también, faltaría más. Ni papeles ni leches, 112 y pides ambulancia medicalizada o helicoptero, que para eso lo pagamos NOSOTROS, los españoles. Ya sabes que en el 112 queda grabado ........

Otra cosa, denuncia, molesta, da la lata lo mismo que te la han dado a ti y lo habrás pasado fatal, que veo que no tienes muchas ganas. Ya sabes mi lema "tenemos lo que nos merecemos"

Un saludo y me alegro que el niño a lo que parece haya salido del trance.

PD. ¿quiere alguien ir a Afganoistan a escribir crónicas de guerra? o a la India a ver miseria? No sean merluzos hombre, vayan 24 horas a urgencias de una gran ciudad y graben y filmen, luego analicen y verán, una enciclopedia kafkiana.

[trasgu123]

No puedes tener a tus hijos en los seguros medicos de ambos padres, ISFAS cruza datos regularmente y te remitira una atenta carta para ke les de de baja bien en la S.S. o bien en ISFAS. Pero como todo en esta vida tiene su trampilla esto tambien la tiene.
Y en cuanto puedas abandona DKV.

[El-Temido]

¿Las demás son mejores?

Yo tengo las SS e ISFAS y mis hijos mientras no curren , sean menores o mediodubnos como nuestra casta política, digo yo que los pondré en ambos dosssssss

[josepe]

Espero que el niño este bien, y ahora te cuento de ASISA, otra mierda igual que dkv, llevo mas de 25 años en Isfas y por lo menos 20 en Asisa, antes tenia Adelas y cambie, resulta que me dio una taquicardia con dolor fuerte en el pecho, con apariencia de infarto y no podia ni estar de pie, pues como pude arrastrandome sali de casa y pedi ayuda, la buena samaritana llamo al 061 y todo marcho de maravilla, sigo vivo y no fue infarto. Meses despues me pasan la factura de 400€ y Asisa dice que no quiere saber nada de prestaciones en otras entidades que no sean las suyas, que ellos tienen medios suficientes y tenia que haber acudido a ellos, voy a Isfas y pasan olimpicamente de mi, dicen que recurra al ministro y si no a contencioso administrativo, y digo yo, ¿nos hemos vuelto locos? llevo cotizando y pagando 25 años y para una vez que requiero asistencia de urgencia me lo tengo que pagar yo porque sino me embarga la S.S. y eso que es universal y gratuita. Para la proxima vez dare un nombre falso y dire que vengo de otro pais, así si es gratis. En fin que pataleare todo lo que pueda pero bastante complicada es la vida como para tener otra cosa mas en la que tener que perder mi dinero y mi esfuerzo. Un saludo a todos y Suerte a los que tengais ASISA que suelen decir que no a todo, la pela es la pela.

[DARIS]

Espero aportar un granito de arena aunque sea saliéndome por la tangente.
Yo que tengo una pensión de clases pasivas, he estado trabajando para una empresa civil y aún siendo titular de ISFAS, al estar cotizando para la S. Social, también me dieron la tarjeta de titular de la S. Social ya que en este caso particular es compatible. Entre otras cosas porque si se necesita una baja por enfermedad para la empresa, tiene que firmarla el médico de cabecera de la Seguridad Social.
Sé que es un caso particular, pero para una situación como la expuesta por josepe puede venir muy bién.
De todas formas, ante una emergencia así, no se muy bien a quién le corresponde, si a ISFAS o a la compañía en cuestión abonar la factura, pero si en el momento de la emergencia no se puede decir dónde te deben llevar, lo normal es que la ambulancia te traslade al lugar más cercano, y cuando ya se pueda, arreglarlo con quien corresponda. La verdad es que son situaciones que nos pueden pasar a cualquiera y no tenemos muy claro los pasos a seguir de la forma correcta para no encontrarnos después con la sorpresita.

Un saludo.

[trasgu123]

Yo tengo ASISA desde hace mas de 30 años y aki funciona bastante bien pero creo ke en el tema de las aseguradoras privadas la musica va por provincias, siempre esta la posibilidad de pasar de ellas y escoger S.S.

[El-Temido]

Sip
Todo muy bien, pero veo con tristeza que ah veces coge uno el foro, expone la cuestión y sanseacabó.
Ojalá yerre.
Pero suele pasar. Forero que entra por primera vez y nos pone una cuestión gorda. Y lo es y aún no refiriéndome a esta, suele quedar ahí la cosa. Y ahí es el problema

Y escribo en general. EN ESTE PAIS SE RECLAMA POCO, poco en los vuelos, en las maletras que se pierden, en los trenes, en lo mal que nos tratan al denunciar, en lo poco que vale denunciar, en que nos traten como chusma en la SS, en que un abrón diga que sube impuestos a los ricos... y una mierda... vas a subir los impuestos a los que tienen nomina que es mas facil .. al funcionario, y etc etc etc.

Así las cosas, a joderse.

[marie]

Os cuento como va la cosa: Al habla con el director de la oficina de DKV en Segovia, y habiendole presentado un escrito-queja por si puede servir de algo, me pide disculpas en nombre de la compañia, me da su telefono movil (algo es algo) y me dice que le puedo llamar a cualquier hora (salvando las horas de descanso nocturnas, logicamente) y que la proxima vez que ocurra una urgencia que le llame a él personalmente en vez de llamar al 902 famoso para que me gestione una ambulancia o lo que sea necesario. Me intenta explicar que fue una tarde de Agosto, que es la primera vez que ocurre..., pero que lo siente mucho. Que en el caso de una urgencia estoy autorizada a ir a la seg. social sin autorización previa como ocurria antes. Y que el caso de mi hijo lo considera preferente en la oficina.
Personalmente, era lo que buscaba, sinceramente; porque se que lo que le pase a mi hijo no le importa a nadie nada mas que a su familia y que una vez pasado de nada sirven las medallas y los reconocimientos. Como he leido por ahí depende de la oficina y en este caso me he dado cuenta que la central de DKV no es útil para una urgencia, pero si me solucionan la papeleta desde la oficina provincial me sirve.
Independientemente sigue su curso la queja ante ISFAS, que tampoco sirve para nada, pero que simplemente nos gusta llevar las cosas hasta el final.
La guinda del pastel la pone el Hospital del Niño Jesús (Seg. Social) que nos llama ayer diciendonos que las enfermeras le tomaron las muestras de sangre para una prueba pero se olvidaron de tomarle muestras de sangre para otra, asi que nos tocará trasladarnos de nuevo a Madrid para volver a hacerle las pruebas al niño, si queremos que nos mande el informe. Le pregunto si me puede enviar las prescripción por fax y se la hacemos aqui que tambien hay laboratorios de analisis de sangre, y me contesta que por supuesto que no, que las pruebas se hacen en el Hospital.
Como ven estamos llegando hasta el final, como siempre, aunque como siempre sabemos que no va a servir para nada. Seguiremos informando.

[josepe]

Pues tienes toda la razón, era mi primer mensaje, pero alguna vez tiene que ser el primero, espero seguir escribiendo en adelante, aunque ya habia participado cuando el antiguo foro sino estoy confundido pero perdi los datos para entrar o me confundo de foro, no estoy muy seguro. En fin que si que pataleare lo que pueda, de momento y despues del rechazo de la solicitud por parte de asisa, hare una reclamación a asisa, sino prospera la tengo que hacer por medio de isfas y no descarto denunciar a Asisa y Isfas a la vez y que sea un juez quien diga que pague yo y no ellos.

[|^Simbad^|]

Pues me parece a mi que ya tienes las pruebas de quew ha habido una negligencia médica y encioma la firman

[marie]

Pues, aqui seguimos con los trámites burocráticos. Resulta que DKV "desconocía" y se le olvidó comentarme que por cada dia de hospitalizacion de un menor de 15 años me correspondían 68.85€ por dia. Me hicieron enviarle la fotocopia del BOE donde salía publicado para ver si era cierto. Me abonaron el transporte a Madrid que al hacerlo en vehiculo privado correspondia a dos billetes de autobus de ida y vuelta, encima que les ahorré 600€ que les costaba la ambulancia, aunque la verdad sea dicha, se lo ahorré porque mi hijo iba a ir mejor, más rápido y más cómodo.
Aún asi, me dice que tiene que preguntarlo con el director de la oficina. A lo que me dice ISFAS que en caso de que me digan que no que se lo pida por escrito que por supuesto que me corresponde, que eso es algo que viene claramente reflejado en el concierto con las entidades sanitarias.
La oficina de Segovia funciona muy mal, muy buenas palabritas pero en cuanto te descuidas te la clavan. Le pedi un justificante del pago del transporte y me dice que vuelva dentro de una hora que su compañera no está en ese momento. Pero que se piensa que yo estoy ahi para cuando a ellas les apetezca, que es una oficina de atención al público, la proxima vez les pido la hoja de reclamaciones. No, no, no, así no vamos bien.

[|^Simbad^|]

Manda una reclamación certificada y por escrito al ISFAS. Ellos son los que tienen que solucionar los problemas con la aseguradora no nosotros hacerles el trabajo. Mira a ver el inspector del ISFAS de tu zona y que espabile el, Es el ISFAS el que tiene que apretar als tuercas, los asegurados si se actua es contra ambos.

Us saludo.

[trasgu123]

Lo primero la salud de tu niño, despues recuperar los € gastados y luego tu veras si te compensa seguir con DKV o cambiar a otra aseguradora. creo recordar ke es en enero cuando se hacen los cambios.