Atención con las aseguradoras

Dudas y consultas sobre las prestaciones de ISFAS, MUFACE y MUGEJU

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Nyko15
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Atención con las aseguradoras

Mensaje por Nyko15 »

Hola a tod@s:

Quería compartir con todos lo que me ha ocurrido recientemente. Alguno de vosotros ya me conocéis por alguna respuesta que he intentado dar siempre con el mejor deseo, para los que nos encontramos en la situación de incapacidad o invalidez.

Tras el montón de cirugías que llevo encima, la próxima que ha de venir no me la puedo hacer en mi lugar de residencia habitual. Así que busco especialista dentro del cuadro médico correspondiente, llamo para preguntar si se me puede intervenir de mi patología allí y la respuesta es afirmativa. Voy a la aseguradora por Isfas y pongo en conocimiento de inspección médica la situación: Necesito cirugía pero en toda la CCAA no se me puede realizar. Tengo que ir o a Madrid o a Barcelona. Con informe el de derivación incluido de mi médico especialista argumentando que dicha cirugía hay que tratarla fuera de la CCAA, la aseguradora me deriva a un hospital de Madrid donde tras llamar y hablar personalmente con el médico indicado por la aseguradora me dice que no está cualificado para realizar dicha intervención. Vuelta a hablar con inspección médica y decirles en que hospitales se me puede hacer la cirugía.
Se quedan con los datos, y a los días me llaman por teléfono para decir que puedo acudir a cualquier centro siempre que esté dentro del cuadro médico. Así que voy a Madrid, me valoran, me dan distintas opciones para cirugía y los volantes de pre operatorio.
Cuando vuelvo a la aseguradora con los billetes en la mano para que me los reembolsen, la contestación es increíble. Me dicen que he ido a Madrid porque he querido YO y que de ninguna forma se van a hacer cargo del importe de los mismos ni de los gastos allí originados. Hay que decir que necesito acompañante para viajar y que el importe del viaje se va de los 300 €.
He interpuesto una reclamación en Isfas y se ha abierto una Comisión Mixta para examinar el caso, ya que a un hospital de Madrid me autorizan y ahora a otro me lo niegan. Ambos dentro del cuadro médico.
Dejo este post por si alguien se encuentra en situación similar no le ocurra lo mismo; que lo tenga todo por escrito y que hable con inspección antes de iniciar cualquier tratamiento.
No es por los 300€ de mi 1ª visita, sino que ahora tengo que volver a ir a cirugía, a los 12 días volver a que me quiten la sutura y al mes a revisión. Empieza a subir demasiado la factura, para algo que en teoría estaba autorizado.

Un saludo
¡NO SE RENDIRME!
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Aleajactaest
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Re: Atención con las aseguradoras

Mensaje por Aleajactaest »

Buenos días.-

Donde dije digo, dije diego...está claro que el tema de las aseguradoras, hoy en día, ponen pegas...yo a partir de ahora,
depende del caso...pediré todo por escrito; no te dejan más opciones.

Y si no lo consigo por escrito, que Santa Teresa me proteja...
La plenitud e incorruptibilidad de un ser implica no solo estar libre de preocupaciones, sino el no causárselas a otro. (Máximas capitales, I Epicuro).-
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