Clases Pasivas Net

Hola compañeros;
una vez más gracias por aconsejarme, por temas de salud he estado un poco ausente del foro.

Como algunos sabéis, estoy retirado por pérdida de condiciones psicofísicas en acto de servicio (no se si es importante este dato a la hora de plantearlo para el isfas)

Resulta que tengo ADESLAS como seguro, pero a parte me siguen médicos especialistas privados de varios puntos de España. Después de muchas pruebas y muchos años, tres médicos (dos neurocirujanos y un traumatólogo), creen que podría tener mucha calidad de vida si me implantaran un neuroestimulador medular.

Estos médicos son de pago, no pertenecientes a ADESLAS, y ellos me han dicho (y que despues he comprabado) que ADESLAS cubre esta operación. Yo con sus informes y pruebas he ido a varios médicos de ADESLAS, para intentar conseguir que alguno de ellos me implantase el neuroestimulador, pero como fue un accidente in itinere, algunos ya ni siguiera me quieren atender (dicen que los accidentes no los cubre ADESLAS) y los que me han atendido me dicen que es no lo apropiado para mi (no discuto aquí su criterio médico), pero otros mas sinceros me han dicho que es una operación muy cara y me tienen con epidurales y morfina, porque no me dan quitado el dolor.

Me entere que la razón principal de que no me lo pongan es económica, porque como he dicho antes, es una operación muy cara, tanto por el aparato, las revisiones y el cambio del aparato que se realiza cada X tiempo.

Fui al ISFAS a preguntar y me han dicho que eso lo tiene que hacer ADESLAS y mi pregunta es, siendo en acto de servicio ¿el ISFAS no tendria algo que ver?, o si hay algo "en donde pueda agarrarme", para poder conseguir que me lo haga Adeslas.

Muchas gracias!!

Lo que no entiendo es que si ISFAS dice que te lo tiene que hacer ADESLAS, por qué ADESLAS no lo hace.

Porque unos médicos dicen que al ser accidente de trafico, ADESLAS no lo cubre y otros médicos, que no es el tratamiento o que es muy cara la operación.

Vamos a ver, si ADESLAS no te lo cubre basta con que presentes una reclamación en ISFAS y, dado que ISFAS dice que sí, les obligará a cubrírtelo.
Lo que me extraña es que ISFAS diga que sí, porque mi experiencia con MUFACE es que siempre tiene querencia a dar la razón a ADESLAS y no al mutualista.

juans escribió:Vamos a ver, si ADESLAS no te lo cubre basta con que presentes una reclamación en ISFAS y, dado que ISFAS dice que sí, les obligará a cubrírtelo.
Lo que me extraña es que ISFAS diga que sí, porque mi experiencia con MUFACE es que siempre tiene querencia a dar la razón a ADESLAS y no al mutualista.

A lo mejor me expliqué mal, el ISFAS no me dice que si, me dice que eso es cosa de ADESLAS, que el no entra.

Gracias por vuestors consejos

Quien tiene que decir si lo cubre o no lo cubre es tu seguro, y tu seguro NO es ISFAS. Tu seguro es ADESLAS.

Dando por hecho que tu seguro cubre la operacion, el problema sera encontrar un medico que te quiera operar. Y es que al igual que tu escoges libremente de entre el cuadro medico, a que medico vas a ir; el medico tambien escoge que riesgos quiere correr.

¿Has mirado si la sanidad publica realiza esas operaciones?.

Ese es el problema que me encuentro

La sanidad pública si que hace este tipo de operaciones, por?

Buenas tardes.

Hola PABLE-T.....todos los tratamientos contra el dolor tiene sus beneficios pero también tiene sus riesgos y encontrar a un médico que quiera tenerte como paciente hospitalario para implante de un neuroestimulador medular los habrá pocos y contados. A lo mejor en la SS.SS se hace más implantes de este tipo que en las mutuas privadas y quizá te convenga cambiar a la SS.SS si te es posible, o no.

Un saludo

PABLE-T escribió:Ese es el problema que me encuentro

La sanidad pública si que hace este tipo de operaciones, por?

Si la sanidad pública hace esas operaciones, creo que ADESLAS tiene la obligación de cubrirlas.
Esto dice el art 2.1.2 del Concierto:
El contenido de las prestaciones incluidas en la Cartera de Servicios se ajustará al establecido, en
cada momento, para el resto del Sistema Nacional de Salud.

PABLE-T escribió:Ese es el problema que me encuentro

La sanidad pública si que hace este tipo de operaciones, por?

Cambiate a la sanidad publica, es posible que ahi sea mas facil que encuentres al medico que si te opere. Personalmente soy de la opinion de que para cosas realmente graves, con caracter general lo mejor es la sanidad publica.

Vamos a ver, ADESLAS si que cubre ese tratamiento ya que a mi me lo ha cubierto sin ningún problema. Lo que tienes que hacer, al menos yo así lo hice, es presentar en ADESLAS un informe del neurocirujano/traumatólogo y del médico de la Unidad del Dolor que te esté tratando donde indique claramente que necesitas implantar un neuroestimulador. Antes de implantar el neuroestimulador van a probar con todo tipo de tratamientos farmacológicos, bloqueos epidurales, TENS, ya que como bien dices el neuroestimulador es muy caro y si ninguno de estos tratamientos es efectivo ADESLAS te autorizá esta intervención quirúrgica, pero siempre tendrá que ser el último recurso contra un dolor que no se puede controlar con otro tipo de tratamiento. Si en la provincia donde resides no existe ningún centro concertado que realice la implantación, ADESLAS te autorizará a que se realice en un Hospitar de la Sanidad Pública (fue lo que ocurrió a mi), con el inconveniente que la lista de espera va a ser mucho superior que en el centro concertado, en mi caso un año desde que me lo autorizaron hasta el día de la operación. Unos días antes de la operación te harán una valoración psicológica. He de decirte que no te hagas demasiadas ilusiones en el caso de que finalmente te lo implantes, el porcentaje de efectividad no es demasiado alto (para algún tipo de lesión funciona mejor que para otras), eso siempre que tu organismo no te lo rechace , se produzca una infección, desplazamiento o rotura de los electrodos..., pero bien, antes de la implantación tendrás que firmar un consentimiento donde te informarán de todos estos detalles. En mi caso ni tan siquiera se pudo implantar ya que los electrodos no pudieron acceder a la zona correcta debido a la fibrosis existente el la zona indicada para su ubicación y tras dos horas de intento tuvieron que desistir. De todas formas, este es mi caso concreto pero en otros casos si funciona con efectividad y tu calidad de vida podría mejorar notablemente, hay algún otro forero que lo tiene implantado y creo que le va relativamente bien. Un saludo y suerte.

Hola, creo que escribiste que tus dolencias son motivadas por un accidente de tráfico. Si es así Adeslas puede ponerte reparos en atenderte, si es este el caso tendrías que ver en tu póliza la cobertura de asistencia sanitaria si fue tu coche el culpable, la cual es diferente si eres conductor o ocupante, o en caso de que no fueras tú el culpable del accidente puedes operarte donde quieras y pasarle la factura al seguro del otro coche

Si es por motivo de tráfico, ADESLAS, tiene la obligación de hacerse cargo, aunque luego haga el recobro a quien corresponda.
Ver art. 1.2 del Concierto:
Las contingencias cubiertas por este Concierto son las derivadas de enfermedad común o
profesional, lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea la causa, incluso si se trata de un
acto de terrorismo, y por embarazo, parto y puerperio, así como las actuaciones preventivas
recogidas en el mismo.

Gracias compañeros por vuestros consejos.
Tengo cita con un médico que me aconsejaron el día 28, ya os contaré
Saludos

Hola como bien te ha comentado Avantasia SI lo tiene que cubrir ADESLAS, yo lo tuve implantado casi seis años, pero si contar mi experiencia con el neuroestimulador te sirve de algo, yo me lo pensaría , no fue muy efectivo, me lo tuvieron que cambiar a los tres años pues se rompieron los electrodos, en la primera operación me abrieron tres veces pues no conseguían estimular la zona afectada y casi como en el caso de Avantasia desisten de hacerlo, me lo pusieron y te puedo decir que estuve afectado por ello, te dejan en primer lugar el cable por fuera con la pila para ver como va y a los días te la implantan subcutáneamente con lo que te abren en la espalda y en la zona donde va la pila en mi caso abdomen, seguro que alguien te puede decir algo mejor pero por decirte mi caso real que no quede para que te lo pienses, me operó un médico de la Unidad del Dolor y él se encargo de todo, de solicitarlo e incluso me operó en un Sanatorio de la Seguridad Social por estar más adecuado que el del Igualatorio Médico, en este sentido no hubo ningún problema y ya te digo que me abrió la espalda en total con las reintervenciones cinco veces, un saludo y si quieres preguntar algo me lo dices y sin problema te informo, si has probado todo tipo de analgesia en la escala del dolor y no es efectiva, piensa lo que vas a hacer. Un saludo.