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MUFACE y sus conciertos con malas orquestas: un caso de ADESLAS
Un paciente acude en un municipio de 6000 habitantes a una clínica concertada el día 14 de junio de 2021 con un fuerte dolor en un costado, es tratado como contractura de espalda recetándole antiinflamatorios y miorrelajantes. Se establece una cita para el día 17 del mismo mes para realización de análisis de sangre y orina, y de paso comunicar su estado al facultativo. El paciente comunica su no mejoría en el dolor y el estado febril de esos días. El facultativo ausculta al paciente y decide hacer una radiografía – pero mira, no está el radiólogo; entonces el paciente recurre al teléfono 900322237 (el de las soluciones) y le dicen que puede trasladarse 65 km para hacerle una radiografía. Tuvo suerte el paciente, apareció una Técnica de Radiología que le hizo la radiografía. Le pregunta el paciente “¿Qué tal? “Y le responde “no muy bien”. Mira el facultativo la radiografía y decide enviar al paciente al servicio de urgencias de un Hospital de la Seguridad Social a las 3 de la tarde (se entiende “derivación a otro centro por falta de medios”). En 120 km ADESLAS no tiene ninguna clínica para urgencias hospitalarias. El paciente se comunica por 12 ocasiones para comunicar su traslado con la delegación provincial de ADESLAS (musiquita y todos nuestros operadores están ocupados). El paciente les dice que se ocupen de comunicar el traslado.
Ya en urgencias se realizan análisis se administra medicación, pruebas COVID, etc. Pasa a habitación zona COVID, donde permanece por 2 días, el último de ellos se le “instala” un pleurevac para drenar el líquido que hay en el pulmón y hacer lavados con uroquinasa. COVID negativo. Diagnóstico: Neumonía LII PORT PSI IV con derrame pleural complicado. Lo primero que le dijeron es porqué había tardado tanto para que se tomasen medidas médicas (las limitaciones del servicio de la aseguradora). El pulmón izquierdo está dañado y habrá que evaluar su porcentaje de funcionalidad en consulta.
Transcurren en total 12 días de hospitalización. 5 días después viaja el paciente a la capital de la provincia y a la delegación de ADESLAS donde entrega informe de derivación del centro concertado e informes del centro no concertado. A los pocos días recibe la notificación de gastos del Hospital que comunica a ADESLAS. Después de unos días recibe un escrito denegatorio de autorización de asistencia que se recurre directamente y que vuelve a ser contestado de la misma manera, porque tenía que habérselo comunicado a las 48 horas del ingreso (Se nota que desconoce lo que es la precariedad vital del estado del paciente). Se pregunta cualquiera: ¿ES ESTO UN SEGURO DE SALUD?
Actualmente está en reclamación en MUFACE y en el juzgado.

Buenas tardes.
1. Lo siento mucho, de verdad.
2. Yo, por experiencia, de ADESLAS no quiero ni los Buenos días.
Saludos.

No toda la culpa es de Adeslas, no cobro de Adeslas, de momento puedo decir salvo pequeñas gilipolleces que Adeslas muy bien.

Pero como beneficiarios de una poliza del seguro, también hay que saber como nos jugamos los garbanzos.

Otra opción es pasarse en enero a la SS.

Si haces las cosas bien ADESLAS PAGA Y NO MALTRATA A NADIE, el pataleo está muy bien, pero para no sentirse maltratado hay que hacer las cosas bien

Yo llevo mas de 20 años con ADESLAS, (proveniente de Mapfre/Caja Madrid) y a día de hoy no tengo ningún motivo de queja. Salvo que algunos especialistas, cuando les contestas que eres de ADESLAS/ ISFAS te dicen que ellos no atienden por esa Aseguradora; y a veces están incluidos en sus Cuadros Médicos, pero se supone que es para Pólizas privadas, aunque todavía no he conseguido que nadie me lo confirme.

Amigo Francisco I, los Cuadros Medicos son diferentes dependiendo de si es Poliza Privada y mucho me temo que tambien son diferentes entre MUFACE, MUGJU y ISFAS.

trasgu123 escribió: ↑Mar Oct 05, 2021 1:05 pm Amigo Francisco I, los Cuadros Medicos son diferentes dependiendo de si es Poliza Privada y mucho me temo que tambien son diferentes entre MUFACE, MUGJU y ISFAS.

Por supuesto que es así como dices, amigo Trasgu. Pero yo siempre me descargo el Cuadro médico para ISFAS en la provincia de Sevilla; y es el único que consulto. Cuando, tras recibir la negativa por ser de ISFAS, llamo a ADESLAS pidiendo explicaciones, nunca me dan respuesta cabal de porqué figura en el Cuadro un profesional que luego no atiende.
Saludos

Pero es que lo hizo muy mal.
En la segunda resonancia cerebral de control que le hicieron a Sergio después de la operación tardaban mucho en llegarnos los resultados.
Como se la hicieron en la SS, me acerqué al consultorio de la SS de mi barrio y le pedí a la médica de mi madre que me lo mirara.
Había salido regular.
No había tumor pero tenía hidrocefalia otra vez porque la válvula estaba mal regulada, inflamación...
Total... que la médica nos dijo que fuéramos a urgencias con ese informe.
Fuimos a un hospital de ADESLAS y allí, con el historial del niño, operado hacía pocos meses de un tumor en el tronco cerebral y habiendo pasado una meningitis, con autismo... no querían tocarlo ni con un palo.
Se asustaron muchísimo y me hicieron un informe derivándolo al hospital donde le habían operado y colocado la válvula.
Ambos hospitales están separados unos 800 metros.
Andando íbamos más rápido y por el camino llamé a Adeslas, les conté el caso y me dijo que perfecto.
Que cuando ya le dieran el alta, con el informe les pidiera una autorización, aunque fuera a toro pasado porque ya tenía el papel de la derivación y les había avisado de que me iba a la SS.
Y sin problema.
Me la dieron y la mandé por email a gestión de pagos de la SS.

ADESLAS lleva gastados cientos de miles de euros en mi hijo y los ha pagado religiosamente.
Es más, llegaron a llamar a los del hospital para que no nos molestaran a nosotros en los momentos más duros de la enfermedad del niño. Que directamente les pasaran el cargo.
Así que yo sólo puedo hablar maravillas de ADESLAS y lamento que algo te haya salido mal.
Ha sido puntual y por algo raro, te lo aseguro.

Danaerys escribió: ↑Mar Oct 05, 2021 4:19 pm Pero es que lo hizo muy mal.
En la segunda resonancia cerebral de control que le hicieron a Sergio después de la operación tardaban mucho en llegarnos los resultados.
Como se la hicieron en la SS, me acerqué al consultorio de la SS de mi barrio y le pedí a la médica de mi madre que me lo mirara.
Había salido regular.
No había tumor pero tenía hidrocefalia otra vez porque la válvula estaba mal regulada, inflamación...
Total... que la médica nos dijo que fuéramos a urgencias con ese informe.
Fuimos a un hospital de ADESLAS y allí, con el historial del niño, operado hacía pocos meses de un tumor en el tronco cerebral y habiendo pasado una meningitis, con autismo... no querían tocarlo ni con un palo.
Se asustaron muchísimo y me hicieron un informe derivándolo al hospital donde le habían operado y colocado la válvula.
Ambos hospitales están separados unos 800 metros.
Andando íbamos más rápido y por el camino llamé a Adeslas, les conté el caso y me dijo que perfecto.
Que cuando ya le dieran el alta, con el informe les pidiera una autorización, aunque fuera a toro pasado porque ya tenía el papel de la derivación y les había avisado de que me iba a la SS.
Y sin problema.
Me la dieron y la mandé por email a gestión de pagos de la SS.

ADESLAS lleva gastados cientos de miles de euros en mi hijo y los ha pagado religiosamente.
Es más, llegaron a llamar a los del hospital para que no nos molestaran a nosotros en los momentos más duros de la enfermedad del niño. Que directamente les pasaran el cargo.
Así que yo sólo puedo hablar maravillas de ADESLAS y lamento que algo te haya salido mal.
Ha sido puntual y por algo raro, te lo aseguro.

Ya te imagino corriendo con Sergio en brazos, desde el Sagrado Corazón hasta el Virgen del Rocío. Son cosas que se quedan grabadas en el alma para toda la vida; y nunca olvidas a quienes en esos momentos están a tu lado.
Un beso.

Francisco I escribió: ↑Mié Oct 06, 2021 5:57 am

Danaerys escribió: ↑Mar Oct 05, 2021 4:19 pm Pero es que lo hizo muy mal.
En la segunda resonancia cerebral de control que le hicieron a Sergio después de la operación tardaban mucho en llegarnos los resultados.
Como se la hicieron en la SS, me acerqué al consultorio de la SS de mi barrio y le pedí a la médica de mi madre que me lo mirara.
Había salido regular.
No había tumor pero tenía hidrocefalia otra vez porque la válvula estaba mal regulada, inflamación...
Total... que la médica nos dijo que fuéramos a urgencias con ese informe.
Fuimos a un hospital de ADESLAS y allí, con el historial del niño, operado hacía pocos meses de un tumor en el tronco cerebral y habiendo pasado una meningitis, con autismo... no querían tocarlo ni con un palo.
Se asustaron muchísimo y me hicieron un informe derivándolo al hospital donde le habían operado y colocado la válvula.
Ambos hospitales están separados unos 800 metros.
Andando íbamos más rápido y por el camino llamé a Adeslas, les conté el caso y me dijo que perfecto.
Que cuando ya le dieran el alta, con el informe les pidiera una autorización, aunque fuera a toro pasado porque ya tenía el papel de la derivación y les había avisado de que me iba a la SS.
Y sin problema.
Me la dieron y la mandé por email a gestión de pagos de la SS.

ADESLAS lleva gastados cientos de miles de euros en mi hijo y los ha pagado religiosamente.
Es más, llegaron a llamar a los del hospital para que no nos molestaran a nosotros en los momentos más duros de la enfermedad del niño. Que directamente les pasaran el cargo.
Así que yo sólo puedo hablar maravillas de ADESLAS y lamento que algo te haya salido mal.
Ha sido puntual y por algo raro, te lo aseguro.

Ya te imagino corriendo con Sergio en brazos, desde el Sagrado Corazón hasta el Virgen del Rocío. Son cosas que se quedan grabadas en el alma para toda la vida; y nunca olvidas a quienes en esos momentos están a tu lado.
Un beso.

Así fue, amigo Francisco.
Era Jesús el que llevaba a Sergio mientras yo hablaba llorando con el de Adeslas que no sé cómo logró entenderme.
Al final lo ingresaron esa noche y le abrieron al día siguiente la válvula un poco con el imán que usan para manipularla.
La última resonancia en julio salió perfecta.
Ya no había inflamación, ni edemas, los ventrículos de tamaño justo y por supuesto, sin rastro de recidiva tumoral.
Tenemos en enero una nueva revisión y esperamos que todo siga igual.
Sergio está aprendiendo a leer.
La operación de dejó muy tocado a nivel físico y aún va a rehabilitación casi 3 años después.
Pero la meningitis le ha dejado muchísimas secuelas y le cuesta todo muchísimo.
Súmale el autismo previo y dejarás de ver en él a un niño, sino a un "héroe" que va superando todo lo que la vida le va poniendo delante. Y con una sonrisa.
Es increíble su fuerza de voluntad, su tenacidad y su resiliencia.
❤❤❤

Danaerys escribió: ↑Mié Oct 06, 2021 7:20 am

Francisco I escribió: ↑Mié Oct 06, 2021 5:57 am

Danaerys escribió: ↑Mar Oct 05, 2021 4:19 pm Pero es que lo hizo muy mal.
En la segunda resonancia cerebral de control que le hicieron a Sergio después de la operación tardaban mucho en llegarnos los resultados.
Como se la hicieron en la SS, me acerqué al consultorio de la SS de mi barrio y le pedí a la médica de mi madre que me lo mirara.
Había salido regular.
No había tumor pero tenía hidrocefalia otra vez porque la válvula estaba mal regulada, inflamación...
Total... que la médica nos dijo que fuéramos a urgencias con ese informe.
Fuimos a un hospital de ADESLAS y allí, con el historial del niño, operado hacía pocos meses de un tumor en el tronco cerebral y habiendo pasado una meningitis, con autismo... no querían tocarlo ni con un palo.
Se asustaron muchísimo y me hicieron un informe derivándolo al hospital donde le habían operado y colocado la válvula.
Ambos hospitales están separados unos 800 metros.
Andando íbamos más rápido y por el camino llamé a Adeslas, les conté el caso y me dijo que perfecto.
Que cuando ya le dieran el alta, con el informe les pidiera una autorización, aunque fuera a toro pasado porque ya tenía el papel de la derivación y les había avisado de que me iba a la SS.
Y sin problema.
Me la dieron y la mandé por email a gestión de pagos de la SS.

ADESLAS lleva gastados cientos de miles de euros en mi hijo y los ha pagado religiosamente.
Es más, llegaron a llamar a los del hospital para que no nos molestaran a nosotros en los momentos más duros de la enfermedad del niño. Que directamente les pasaran el cargo.
Así que yo sólo puedo hablar maravillas de ADESLAS y lamento que algo te haya salido mal.
Ha sido puntual y por algo raro, te lo aseguro.

Ya te imagino corriendo con Sergio en brazos, desde el Sagrado Corazón hasta el Virgen del Rocío. Son cosas que se quedan grabadas en el alma para toda la vida; y nunca olvidas a quienes en esos momentos están a tu lado.
Un beso.

Así fue, amigo Francisco.
Era Jesús el que llevaba a Sergio mientras yo hablaba llorando con el de Adeslas que no sé cómo logró entenderme.
Al final lo ingresaron esa noche y le abrieron al día siguiente la válvula un poco con el imán que usan para manipularla.
La última resonancia en julio salió perfecta.
Ya no había inflamación, ni edemas, los ventrículos de tamaño justo y por supuesto, sin rastro de recidiva tumoral.
Tenemos en enero una nueva revisión y esperamos que todo siga igual.
Sergio está aprendiendo a leer.
La operación de dejó muy tocado a nivel físico y aún va a rehabilitación casi 3 años después.
Pero la meningitis le ha dejado muchísimas secuelas y le cuesta todo muchísimo.
Súmale el autismo previo y dejarás de ver en él a un niño, sino a un "héroe" que va superando todo lo que la vida le va poniendo delante. Y con una sonrisa.
Es increíble su fuerza de voluntad, su tenacidad y su resiliencia.
❤❤❤

Es un niño fuerte, y será un gran hombre; lo lleva en los genes que le han transmitido sus padres.

Danaerys escribió: ↑Mié Oct 06, 2021 7:20 am

Francisco I escribió: ↑Mié Oct 06, 2021 5:57 am

Danaerys escribió: ↑Mar Oct 05, 2021 4:19 pm Pero es que lo hizo muy mal.
En la segunda resonancia cerebral de control que le hicieron a Sergio después de la operación tardaban mucho en llegarnos los resultados.
Como se la hicieron en la SS, me acerqué al consultorio de la SS de mi barrio y le pedí a la médica de mi madre que me lo mirara.
Había salido regular.
No había tumor pero tenía hidrocefalia otra vez porque la válvula estaba mal regulada, inflamación...
Total... que la médica nos dijo que fuéramos a urgencias con ese informe.
Fuimos a un hospital de ADESLAS y allí, con el historial del niño, operado hacía pocos meses de un tumor en el tronco cerebral y habiendo pasado una meningitis, con autismo... no querían tocarlo ni con un palo.
Se asustaron muchísimo y me hicieron un informe derivándolo al hospital donde le habían operado y colocado la válvula.
Ambos hospitales están separados unos 800 metros.
Andando íbamos más rápido y por el camino llamé a Adeslas, les conté el caso y me dijo que perfecto.
Que cuando ya le dieran el alta, con el informe les pidiera una autorización, aunque fuera a toro pasado porque ya tenía el papel de la derivación y les había avisado de que me iba a la SS.
Y sin problema.
Me la dieron y la mandé por email a gestión de pagos de la SS.

ADESLAS lleva gastados cientos de miles de euros en mi hijo y los ha pagado religiosamente.
Es más, llegaron a llamar a los del hospital para que no nos molestaran a nosotros en los momentos más duros de la enfermedad del niño. Que directamente les pasaran el cargo.
Así que yo sólo puedo hablar maravillas de ADESLAS y lamento que algo te haya salido mal.
Ha sido puntual y por algo raro, te lo aseguro.

Ya te imagino corriendo con Sergio en brazos, desde el Sagrado Corazón hasta el Virgen del Rocío. Son cosas que se quedan grabadas en el alma para toda la vida; y nunca olvidas a quienes en esos momentos están a tu lado.
Un beso.

Así fue, amigo Francisco.
Era Jesús el que llevaba a Sergio mientras yo hablaba llorando con el de Adeslas que no sé cómo logró entenderme.
Al final lo ingresaron esa noche y le abrieron al día siguiente la válvula un poco con el imán que usan para manipularla.
La última resonancia en julio salió perfecta.
Ya no había inflamación, ni edemas, los ventrículos de tamaño justo y por supuesto, sin rastro de recidiva tumoral.
Tenemos en enero una nueva revisión y esperamos que todo siga igual.
Sergio está aprendiendo a leer.
La operación de dejó muy tocado a nivel físico y aún va a rehabilitación casi 3 años después.
Pero la meningitis le ha dejado muchísimas secuelas y le cuesta todo muchísimo.
Súmale el autismo previo y dejarás de ver en él a un niño, sino a un "héroe" que va superando todo lo que la vida le va poniendo delante. Y con una sonrisa.
Es increíble su fuerza de voluntad, su tenacidad y su resiliencia.
❤❤❤

Sergio no es un niño. Es un ángel y como bien dices un héroe, también como dice nuestro amigo Francisco, será una gran persona, ya que en sus padres esta viendo el ejemplo.

Besos para toda la familia y para ti "bella dama".

Gracias a los dos.
Me emocionáis siempre. ❤❤❤❤

zuku escribió: ↑Lun Oct 04, 2021 11:28 pm No toda la culpa es de Adeslas, no cobro de Adeslas, de momento puedo decir salvo pequeñas gilipolleces que Adeslas muy bien.

Pero como beneficiarios de una poliza del seguro, también hay que saber como nos jugamos los garbanzos.

Otra opción es pasarse en enero a la SS.

Si haces las cosas bien ADESLAS PAGA Y NO MALTRATA A NADIE, el pataleo está muy bien, pero para no sentirse maltratado hay que hacer las cosas bien

Tengo curiosidad por saber por qué crees que Guayasomin hizo las cosas mal.

josejuan escribió: ↑Sab Oct 09, 2021 7:05 pm

zuku escribió: ↑Lun Oct 04, 2021 11:28 pm No toda la culpa es de Adeslas, no cobro de Adeslas, de momento puedo decir salvo pequeñas gilipolleces que Adeslas muy bien.

Pero como beneficiarios de una poliza del seguro, también hay que saber como nos jugamos los garbanzos.

Otra opción es pasarse en enero a la SS.

Si haces las cosas bien ADESLAS PAGA Y NO MALTRATA A NADIE, el pataleo está muy bien, pero para no sentirse maltratado hay que hacer las cosas bien

Tengo curiosidad por saber por qué crees que Guayasomin hizo las cosas mal.

No lo creo, lo hizo mal, no hay mas que leer el concierto,

Si te derivan de un centro no concertado a otro de la SS para atender una urgencia, hacer alguna prueba, etc , el responsable es el médico que te deriva. Pero si te quedas hospitalizado tienes que comunicarlo en plazo, para que Adeslas pueda ofrecerte un traslado a otro centro concertado, o asumir el coste de la SS.

Asi de fácil, solo hay que saber con quien nos jugamos los garbanzos

Vale, ahora te entiendo, quieres decir que estando hospitalizado, jodido, imposibilitado por la enfermedad y el dolor, quizás sedado, con la cabeza que no te funciona por el dolor que llevas días sufriendo y tienes que vencer todo esto para pedir un móvil para contactar con la compañía, porque como en 2 días no sepa del suceso la compañía te condenan a pagar la asistencia.
Es que, tienes razón, fue un descuidado por no arrastrase con gotero y todo a buscar en el armario su pantalón y cojer el móvil para llamar a la compañía sacándose quizás el oxigeno para poder hablar, comunicarle a la compañía que estaba allí.
Lo siento, pero no creo que lo hiciera mal, como mucho hizo lo que pudo y probablemente yo hubiera hecho.
Vamos que si te da un infarto en la calle y te llevan a la SS, a los 5 días despiertas y cuando te dicen donde estás, hecho una mierda lo primero que dices es darme un móvil que llego tarde para avisar a mi compañía, jajaja.
Que se me queman los garbanzooooooos.
Quizás me pueda la empatía.